（例：　港　太郎）　

（例：みなと株式会社）　※個人事業主の方は、屋号あるいはお名前をご記入ください。）

ご希望の相談日時を、第1～第3希望までご記入ください。（募集：6月30日（火）まで）

（例：minato@minato.co.jp)　　ご連絡先をご記入ください

今のご状況をチェックください（複数回答可）

•  売上が激減、復活しない
•  売上が徐々に減少してきた
•  今は売上は安定している。
•  資金繰りは6か月あるが、その先が不安
•  資金繰りが3か月持たない
•  資金繰りについてまったくわからない
•  新規事業を模索している
•  廃業を検討している
•  その他

資金繰り対策診断お申込みの目的を☑下さい。（複数選択可）

•  家業の資金繰りの見方の基本を知りたい
•  家業の資金繰り対策をしたい
•  すぐに新規事業を始めたいが、資金調達について知りたい
•  廃業か・継続かの検討のため、資金繰りの現状を知りたい
•  1年以内の新規事業投資のために、資金調達対策を知りたい
•  廃業するための資金調達を知りたい
•  家業のお金について、何から始めるべきかを知りたい
•  その他（下欄に記入ください）